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脉压为收缩压与舒张压差值,根据测量位置差异又分周围脉压与中心脉压,影响两者因素较多,且不尽相同,目前对脉压影响因素描述缺乏统一性,临床研究也缺乏考虑两种脉压综合效果。在与多靶器官损害关系上,脉压能预示多靶器官损害,尤其是心脑系统,多年来作为独立危险因素倍受研究者们青睐,但对周围脉压和中心脉压与多靶器官损害关系研究欠全面,且存在争议,阐述上各有利弊,说法不一。
近十年来,世界范围内肾肿瘤的发病率呈现持续增长的趋势。肾透明细胞癌(ccRCC)是肾肿瘤的主要病理类型,预后较差。ccRCC通常伴随葡萄糖、脂肪酸、谷氨酰胺、色氨酸及精氨酸代谢网络和途径的重新编程。代谢网络和途径的重新编程使肿瘤细胞迅速增殖,在营养物耗尽和缺氧的条件下存活,并逃避免疫系统的监视。靶向代谢重编程途径的关键蛋白质或酶可以作为治疗ccRCC的新策略。
以1例百草枯中毒后肺移植患者为例,探讨临床药师在肺移植术后患者个体化治疗中的作用。方法 临床药师全程参与肺移植术后患者的治疗并进行全方位的药学监护,根据患者病情变化和治疗药物监测结果调整优化给药方案、注意药物相互作用、关注药物疗效及不良反应、提供患者用药教育等。
慢性粒单核细胞白血病(CMML)是一种少见的骨髓造血干细胞的克隆性疾病,预后较差,予羟基脲、去甲基化药物及联合化疗等治疗效果均不佳,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前唯一能治愈CMML的方法。应于确诊后尽早行allo-HSCT,移植前患者如能获得完全缓解(CR)能明显改善allo-HSCT的疗效。移植后CMML复发的预后极差,是受者常见的死亡原因之一,早期预防性使用供者淋巴细胞输注(...
代谢综合征(MS)是一组以高血压、糖尿病或糖调节受损、血脂异常、腹型肥胖为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的严重影响健康的临床症候群。MS是器官移植受者术后常见并发症,MS不仅是移植术后心血管疾病的高危因素还能通过代谢紊乱影响移植物存活和质量,显著增高实体器官移植受者术后感染率和死亡率。作为移植术后MS的重要危险因素,除外年龄、种族、生活习惯等基础因素,...
回顾性分析2017年3月收治的1例肾移植术后合并克罗恩病患者的临床资料。对该受者完善血常规、肝肾功能、粪便常规及培养、腹部CT平扫+增强及结肠镜检查。肾移植术后合并克罗恩病患者结肠镜下表现不典型,使用甲泼尼龙疗效较好。肾移植术后合并克罗恩病较为少见,病因不明,可能与免疫抑制剂有关,免疫抑制剂应用可能一定程度上导致克罗恩病的临床症状不典型,该病对激素治疗敏感,预后较好。
总结胰肾联合移植1年后出现胰漏合并右下肢软组织感染1例的诊治体会。2017年10月对1例糖尿病肾病患者行胰肾联合移植手术,1年后出现右下软组织感染,经闭合漏口、清创并留置负压封闭引流(VSD)装置等处理。受者治疗2个月后胰漏及右下肢伤口愈合好,随访2周移植物功能良好,复查膀胱镜提示膀胱溃疡愈合。胰肾联合移植术后并发症较多,胰漏导致周围软组织感染易误诊,对并发症的防治需要更高的要求。
探讨层粘连蛋白(LN)与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝癌(HCC)肝移植术后肿瘤复发的相关性及意义。251例HBV感染相关性HCC患者接受了肝移植,采集病肝组织,应用免疫组化法检测肝癌组织中LN的表达情况,采用Spearmanrank检验,Kaplan-Meier和Log-rank检验以及多因素Cox回归方法分析影响术后生存/复发的风险因素。
探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术对于捐献前出现心肺功能不全的脑死亡器官捐献者肝功能的维护作用,提高边缘性捐献者肝的利用率。收集并分析2015年7月至2017年5月应用ECMO联合CRRT技术进行器官功能维护的5例心肺功能不全的脑死亡器官捐献者的临床资料及相应受者的临床资料。观察维护前后捐献者血压变化、血管活性药物使用剂量变化及肝、肾功能的变化以及尿量的改变情况,观...
评价扩大标准供者(ECD)供肾移植受者将传统三联免疫抑制方案转换为小剂量他克莫司+西罗莫司+霉酚酸类+激素的四联免疫抑制方案的有效性和安全性。回顾性分析2015年1月至2018年6月规律随访的接受扩大标准供肾移植且接受转换治疗的39例受者,分析受者转换治疗后移植肾功能、肝功能、血脂、骨髓抑制情况、尿蛋白阳性率、尿BK病毒阳性率变化及其他不良反应。
探讨肾移植联合造血干细胞移植(HSCT)诱导免疫耐受的效果,并总结其长期随访结果。11例同一供者来源的亲属活体肾移植联合HSCT,其中2例供、受者HLA抗原全相配,其余为半相合。肾移植术前5 d使用粒细胞集落刺激因子动员供者造血干细胞,术前1 d采集供者造血干细胞。术前连续3 d受者接受全身照射,肾移植术中给予抗胸腺细胞球蛋白诱导,术后第2、4、6天输注供者造血干细胞。术后检测调节性T淋巴细胞、嵌...
总结1例肠引流术式同期胰肾联合移植(SPK)术后吻合口肠瘘的治愈经验。回顾性分析1例2型糖尿病合并终末期肾病接受SPK的病例资料,供胰静脉回流采用髂静脉体循环途径,移植胰腺外分泌经肠道引流,供胰十二指肠与受者空肠侧侧吻合,术后第12天出现移植胰十二指肠吻合口瘘,二次手术改行供胰十二指肠与受者空肠Roux-en-Y吻合。结合国内外相关文献资料进行分析研究。
探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。
总结胰肾联合移植(SPK)围手术期及出院后随访期处理经验,降低SPK术后并发症发生,提高SPK临床效果。回顾性分析2017年11月至2018年10月5例因糖尿病肾功能衰竭接受SPK术受者的临床资料、围手术期及出院后随访期资料。
探讨同侧胰肾联合移植(SPK)术式的临床应用效果,总结相关经验。对2016年9月至2018年8月40例采用同侧SPK术式的受者进行随访,总结该术式的疗效及并发症情况。

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